Grossesse et alcool : représentations d’un problème de santé et pratiques des soignants de premier recours - HAL-SHS - Sciences de l'Homme et de la Société Accéder directement au contenu
Communication Dans Un Congrès Année : 2017

Grossesse et alcool : représentations d’un problème de santé et pratiques des soignants de premier recours

Résumé

Les recommandations de la Société Française d’Alcoologie (SFA) de 2002 reprises par la Haute Autorité de Santé (HAS) en 2005 incitent les professionnels de santé intervenant auprès de femmes enceintes ou désirant l’être à aborder la question de l’alcool avec ces patientes, à évaluer leur consommation et à les informer des risques encourus. Sur ce point, les préconisations ministérielles indiquent que toutes les femmes doivent recevoir un message, clair, cohérent et identique de la part des professionnels : « zéro alcool durant la grossesse » . La place des soignants de première ligne apparaît comme centrale pour atteindre les objectifs fixés par les autorités sanitaires en matière de prévention, de repérage et de suivi des troubles causés par l’alcoolisation fœtale. Médecins généralistes et sages-femmes se situent désormais au premier rang des recours des femmes enceintes. Ainsi, l’enquête nationale périnatale souligne que le rôle des médecins généralistes en matière de surveillance des grossesses s’est accentué entre 2003 et 2010 et que la prise en charge des femmes enceintes par des sages-femmes a également progressé . Pour autant, on observe que les pratiques des un-e-s et des autres demeurent hétérogènes voire divergentes et qu’elles ne répondent encore que partiellement aux objectifs de santé publique. De tels constats conduisent à interroger les écarts pouvant exister entre les logiques sous-tendues par les prescriptions institutionnelles relatives au risque d’alcoolisation fœtale et les conceptions qu’ont de ce risque et de sa prévention les soignants de premier recours qui accompagnent les femmes enceintes. L’étude vise à rendre compte de la teneur et de la nature de ces pratiques diversifiées et à explorer les représentations professionnelles et personnelles à partir desquelles elles se construisent. La démarche retenue repose sur le croisement d’éléments issus de revues de la littérature, d’explorations documentaires et d’enquêtes de terrain conduites par entretien auprès de médecins généralistes et de sages-femmes du secteur libéral. Malgré les recommandations qui leur sont adressées, les médecins généralistes, sont encore réticents à conseiller aux femmes enceintes de ne pas consommer d’alcool durant leur grossesse ou à les interroger sur leur consommation. Ceux-ci tendent à mésestimer ou à sous-estimer les risques liés à la consommation d’alcool au sein de leur patientèle en raison de leur méconnaissance des effets de l’alcoolisation fœtale. La plupart d’entre eux considèrent que le sujet est difficile à évoquer avec leurs patientes, d’autant que celles-ci seraient a priori déjà bien informées sur le sujet et ne seraient pas concernées par ce risque. Également peu confrontées à des situations qu’elles jugent préoccupantes, les sages-femmes libérales ont des attitudes qui dépendent de leurs représentations personnelles de l’alcoolisation féminine et des effets liés à l’alcoolisation fœtale ou encore de leur perception du profil socio-économique des femmes qu’elles accompagnent. Si le repérage de la consommation d’alcool fait désormais partie intégrante de leur activité (notamment à l’occasion de l’entretien prénatal précoce), leur démarche reste peu structurée et très intuitive.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-01658983 , version 1 (08-12-2017)

Identifiants

  • HAL Id : hal-01658983 , version 1

Citer

Florence Douguet, Juliette Hontebeyrie, Laureline Coulomb, Thierry Fillaut, Gérard Goulu, et al.. Grossesse et alcool : représentations d’un problème de santé et pratiques des soignants de premier recours. 1er Colloque de la Fondation pour la recherche en alcoologie, Fondation pour la recherche en alcoologie (FRA) sous l'égide de la Fondation de France, Dec 2017, Rennes, France. ⟨hal-01658983⟩
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