Relier mesures d'impact en population et inégalités sociales de santé: l'exemple des liens entre travail et cancer - HAL-SHS - Sciences de l'Homme et de la Société Accéder directement au contenu
Communication Dans Un Congrès Année : 2019

Relier mesures d'impact en population et inégalités sociales de santé: l'exemple des liens entre travail et cancer

Résumé

Les fractions de risque attribuable en population (FAP) sont largement utilisées dans la prévention des cancers. Bien qu’erreurs conceptuelles et problèmes de validité soient soulevés dans la littérature épidémiologique, peu de travaux se sont intéressés à l'impact des FAP dans la prise de décision, et à leur faible prise en compte des déterminants professionnels et environnementaux des inégalités sociales de santé (ISS). Nos objectifs sont: (1) de décrire l’évolution des estimations de cancers attribués au travail; (2) d'analyser l'outil FAP comme manifestation des obstacles épistémiques dans la recherche sur les ISS; (3) d'explorer des modalités de prise en compte de ces inégalités dans la construction d'indicateurs relatifs au travail. Notre approche interdisciplinaire (épidémiologie-sociologie) s'appuie sur une revue de la littérature internationale, la conduite d'entretiens auprès de chercheurs en santé publique, et la ré-analyse d'une enquête cas-témoins (ICARE) conduite en population française. La part des cancers attribués au travail varie entre moins de 2% et plus de 8% (moyenne 4-5%). Tandis que nombre d’auteurs reconnaissent une concentration des expositions dans les groupes socio-professionnels moins qualifiés, cette dimension n'a jamais été explicitement prise en compte dans les estimations. Ce point aveugle est lié au manque de données documentant le gradient social d'expositions professionnelles. Plus généralement, le gradient social de cancer est souvent interprété à la lumière de déterminants proximaux et comportementaux, une tendance attribuée par les historiens des sciences aux fondations mêmes de l'épidémiologie moderne, et pouvant résulter dans la production de "non-savoirs". Nos travaux empiriques illustrent les difficultés mais aussi les opportunités de prise en compte des inégalités de parcours professionnel dans la construction des mesures d'impact. Les mesures d'impact telles que les FAP devraient intégrer la dimension des ISS. Ceci nécessite de réfléchir à la place particulière des déterminants professionnels et plus largement environnementaux dans les chaînes de causalité.
Fichier non déposé

Dates et versions

hal-02434283 , version 1 (09-01-2020)

Identifiants

  • HAL Id : hal-02434283 , version 1

Citer

Emilie Counil, Emmanuel Henry, Walaa Ismail, Danièle Luce, Christophe Paris. Relier mesures d'impact en population et inégalités sociales de santé: l'exemple des liens entre travail et cancer. 10ème congrès annuel de la SFSE (Société Francophone de Santé et Environnement), Nov 2019, Paris, France. ⟨hal-02434283⟩
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