Le triangle de la coordination des parcours des personnes en situation de handicap. Modélisation de l’activité et des interactions entre familles, institutions et professionnels des secteurs sanitaire et médico-social
Résumé
Les actions éducatives, sociales, médicales et médico-sociales se trouvent aujourd’hui insérées dans une dynamique de réingénierie de l’action sociale, médico-sociale et sanitaire (à dominante contractuelle), où les prestations s’organisent autour de parcours destinés soit à maintenir les personnes dans la norme, soit à les aider à la rejoindre (Lafore, 2009). Un des effets des changements en cours est de générer quasi mécaniquement des besoins croissants de coordination entre les différents acteurs de ces parcours. Tout en s’inscrivant dans ce nouveau contexte, le secteur du handicap, qui nous occupe particulièrement dans ce chapitre, développe un certain nombre de spécificités que nous nous proposons d’explorer. En matière d’usage il est patent que le recours voire l’injonction à une meilleure coordination : des acteurs, des dispositifs, des objectifs, sature les discours publics. Les termes fréquemment rencontrés sont ceux de décloisonnement, transversalité. Ils visent pour l’essentiel à promouvoir une rationalisation des équipements ainsi qu’une rupture avec des modes de régulation bureaucratique, en vue de faire mieux correspondre les réponses aux nouveaux besoins des personnes concernées par les interventions sociales et médico-sociales. Ces termes annoncent la transition gestionnaire des logiques d’établissement vers un nouveau modèle désigné par le terme générique de dispositif (Becquemin et Montandon, 2014), favorisant les interventions au domicile des personnes (Djaoui, 2014). Quels sont dès lors les impacts de ces nouvelles modalités d’organisation sur les pratiques professionnels, sur les relations que les familles et les jeunes entretiennent avec les professionnels des différents secteurs concernés ? Quelle perception ont-ils des choix et des solutions qui leur sont proposés lorsqu’il s’agit de répondre à la spécificité de leurs besoins ?
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