Enquête de cohorte et analyse multivariée : une analyse épistémologique et historique du rôle fondateur de l'étude de Framingham - HAL-SHS - Sciences de l'Homme et de la Société Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Epidemiology and Public Health = Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique Année : 2008

Enquête de cohorte et analyse multivariée : une analyse épistémologique et historique du rôle fondateur de l'étude de Framingham

Résumé

Background: Begun in 1947 and still ongoing, the epidemiological study of heart disease known as the Framingham study was one of the first prospective studies based on a large cohort and has rapidly been considered as the prototype and model for the cohort study. Nevertheless, an examination of its history reveals that the protocol does not at all correspond to today's standards for this type of study. How, then, can we account for the remarkable reputation of this study? Methods: This paper consists in an epistemological and historical analysis of the Framingham study that provides some of the answers to this question. In my treatment of the study's methodology, I focus on the issue of how the study population was constituted, and the manner in which the multiple factor analyses were conducted, two issues that are now central to cohort studies and more generally to analytic epidemiology. Results: I show how the study population of Framingham and its long-term follow-up have contributed significantly to the interpretation of the cohort as a sort of "population-laboratory". The data generated by this study, which have been very widely used by epidemiologists and other researchers, are unparalleled in terms of the amount of detailed clinical information available for such a long follow-up period. Furthermore, multivariate statistical modelling, which has become a standard statistical tool for clinical as well as epidemiological studies was introduced in the context of this study to improve the identification of significant factors in the simultaneous analysis of multiple correlations. Multivariate analysis has since proved crucial in shaping the epidemiological concept of "risk factor" and in analysing multifactorial diseases. Indeed, I suggest that the modern idea of multifactorial diseases depends on the adaptation of this statistical method. Conclusion: Thus, the Framingham study played a leading role not only in remodelling epidemiology after Second World War, in particular because of its contribution to the establishment of the cohort study as a standard method of investigation in etiological research, but also in constituting the "risk factor approach" to disease.
Position du problème : Commencée en 1947, l'enquête épidémiologique dite " de Framingham " sur les maladies coronariennes dure encore aujourd'hui. Elle est habituellement considérée comme l'une des premières grandes enquêtes prospectives de cohorte et comme constituant son prototype. Pourtant, si l'on se penche sur son histoire, son protocole d'étude est bien loin de correspondre aux exigences attribuées aujourd'hui à ce type d'enquête. Comment dès lors expliquer cette renommée ? Méthodes : Cet article de nature épistémologique et historique propose d'apporter quelques éléments de réponse à cette question, principalement à partir de l'analyse de la méthode de l'enquête. Nous nous limitons à deux aspects devenus aujourd'hui fondamentaux pour ce protocole d'étude : la constitution de la cohorte et l'analyse des corrélations multiples. Résultats : Nous montrons que, d'une part, la population d'étude et son suivi ont conduit à faire de la cohorte de Framingham une sorte de " population laboratoire ". Ces données, très sollicitées pour diverses analyses, n'ont pas d'équivalent par leur durée et leur précision clinique. D'autre part, c'est à l'occasion des analyses de corrélations réalisées pour cette étude que les modèles statistiques multivariés furent introduits et adaptés à l'épidémiologie. Ces modèles ont été déterminants pour la constitution de la notion épidémiologique de " facteur de risque " et l'analyse de l'origine multifactorielle des maladies. En effet, il nous semble que la conception moderne de la multifactorialité des maladies est tributaire de l'usage de cette méthode statistique. Conclusion : Ainsi, au milieu du xxe siècle, l'étude de Framingham est bien une enquête fondatrice à cause de sa contribution à l'émergence du rôle nouveau de l'enquête de cohorte dans la recherche étiologique et à la constitution d'une " approche facteurs de risque " de la maladie.
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halshs-00791124 , version 1 (06-09-2013)

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Citer

Elodie Giroux. Enquête de cohorte et analyse multivariée : une analyse épistémologique et historique du rôle fondateur de l'étude de Framingham. Epidemiology and Public Health = Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique, 2008, 56 (3), pp.177-188. ⟨10.1016/j.respe.2008.02.110⟩. ⟨halshs-00791124⟩
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