La sécurité de la naissance a fait ces dernières années l'objet de vifs débats en France. À l'occasion des deux rapports demandés au haut comité de la santé publique, on note une inflexion dans les conceptions françaises en matière de risque : l'on passe ainsi de la sécurité comme accumulation des moyens techniques et humains à la sécurité comme capacité de détection des risques et d'orientation des femmes sur tel ou tel établissement en fonction des risques encourus. S'appuyant sur l'organisation néerlandaise de la naissance qui est basée sur cette idée de sélection, l'article se propose de caractériser ces différentes conceptions de la sécurité et leurs conséquences, d'évaluer l'importance des réformes envisagées en France et de préciser les conditions nécessaires à leur réalisation.