Dans cette recherche, nous nous proposons d'analyser, dans le domaine du suivi de grossesse, de l'accouchement et de ses suites, les rapports existant entre différentes formes d'organisation de l'offre de soins et les trajectoires effectives des femmes. Deux grands ensembles de questions sont posés qui concernent :
• d'une part l'organisation de l'offre, les représentations plus ou moins explicites et partagées des acteurs quant aux trajectoires « idéales » et les mécanismes de coordination/ orientation permettant d'assurer une réalisation même partielle des filières associées à ces trajectoires idéales,
• d'autre part la manière dont, du point de vue des femmes, s'organise leur trajectoire propre, les ressources qu'elles mobilisent afin de prendre un certain nombre de décisions, la façon dont se déroule leur interaction avec le système d'offres auquel elles sont confrontées, et ce qu'elles perçoivent des rationalités à l'œuvre dans l'organisation de cette offre.
Ce rapport est scindé en deux grandes parties qui correspondent aux deux grands ensembles de questions précédemment décrits. La première partie est consacrée à la description et à l'analyse de dispositifs d'offre de soins obstétrico-pédiatiques. Les trois premiers chapitres correspondent aux trois dispositifs étudiés en France, le quatrième inclut une description assez générale du fonctionnement de l'obstétrique néerlandaise ainsi que l'analyse détaillée des pratiques des trois sages-femmes ayant fait l'objet de l'enquête.
La seconde partie est consacrée à l'analyse des stratégies des femmes quant à la construction de leurs trajectoires. Elle est scindée en trois chapitres : le premier présente les différentes modalités par lesquelles les femmes françaises effectuent les choix qui s'avèrent déterminants dans l'élaboration de leur trajectoire : choix du praticien ou des praticiens qui vont suivre la grossesse et l'accouchement et/ou choix de l'établissement, voire choix des cours de préparation à l'accouchement. Le second chapitre s'intéresse à la manière dont les décisions concernant la péridurale sont prises : nous nous trouvons ici dans un cas de figure extrême dans la mesure où cette décision est supposée revenir intégralement à la femme ; qu'en est-il exactement si l'on aborde cette question en partant du point de vue exprimé par les femmes ? Le point revêt une certaine importance du fait que certains professionnels s'appuient sur l'idée d'une demande des femmes vis à vis de cette technique pour écarter d'autres modes d'organisation pour la prise en charge de l'accouchement. Enfin un troisième chapitre envisage, sinon les mêmes questions, du moins les questions correspondantes dans le cas des femmes néerlandaises : de quelle manière choisissent-elles le cabinet de sages-femmes qui va les suivre ? Pour quelles raisons certaines d'entre elles se dirigent-elles d'emblée vers l'obstétricien ? Comment se déterminent-elles vis à vis de l'accouchement à domicile et de l'accouchement « ambulatoire » ? Comment la douleur est-elle gérée, en l'absence de toute possibilité banalisée d'accès à la péridurale ?