La recherche « Refipar » s'est donnée pour objectif d'analyser les modalités de mise en oeuvre et l'impact de différents changements dans les hôpitaux français et italiens. Il s'est agit de cerner les attendus et les conséquences de ces changements tant au plan des relations industrielles, qu'économiques ou sociales. En effet, pour accompagner ces réformes et les légitimer, il est fait appel, dans les deux pays à la mobilisation, à l'implication, voire à l'engagement des personnels soignants, médicaux, administratifs ou logistiques. En France les lois de 1991 et les ordonnances de 1996 ont encadré cette dynamique en renforçant les lieux de la confrontation formelle (conseil de service, projet d'établissement, contrat d'objectifs et de moyens). En Italie, les hôpitaux transformés en entreprises hospitalières, ont acquis une autonomie de gestion au sein d'un système de santé national rénové. Pour analyser ces évolutions et tester l'hypothèse d'un lien entre participation et efficacité, la recherche repose, principalement, sur six monographies d'établissements (trois en Italie, trois en France). Celles-ci (réalisées en collaboration avec des syndicalistes) portent sur l'ensemble des changements récemment mis en oeuvre. Elles privilégient, d'une part, les démarches qualité et, d'autre part, l'organisation du temps de travail. Le matériau recueilli est notamment constitué d'enquêtes par questionnaires, d'interviews, de focus group et de nombreux documents. Quatre thèmes, analysés sous forme de tensions, sont apparus décisifs : financement / organisation du travail ; structure du personnel / répartition du travail ; concurrence locale / choix des activités ; syndicat / gestion.