Improvement of hospital working conditions: ORSOSA, from research to preventive actions
Améliorer les conditions de travail à l'hôpital : ORSOSA, de la démarche de recherche à l'action de prévention.
Résumé
The health of hospital workers, nurses and nurse-aids constitutes a public health challenge for three reasons: maintenance of personnel at work in a context in which many express their desire to quit their jobs, protection of their health, and maintenance of quality of care.
ORSOSA (ORganisation des SOins et SAnté des soignants) is a multidisciplinary interventional population health research programme designed to improve quality of life in the workplace of healthcare workers. This programme is designed to develop a tool to diagnose psychosocial and organisational work factors (POWFs) and mechanical constraints (MC), and then to imple- ment this method in primary prevention interventions. ORSOSA consists of two steps: research (ORSOSA 1) and intervention (ORSOSA 2). In ORSOSA 1, a prospective cohort of healthcare workers was developed to construct and validate the diagnostic tool of work-related constraints at the work unit level. ORSOSA 2 consists of using the tool to implement both a collective and consensual dynamic based on collective restitution of the strengths and weaknesses of the work unit in order to propose recommendations for better quality of life at work.
ORSOSA is now deployed in 4 teaching hospitals (Lille, Bordeaux, Grenoble and Strasbourg), each with 5 peripheral hospitals. Evaluation and follow-up of the programme is ongoing.
Trois enjeux positionnent la santé au travail des soignants comme un problème de santé publique : le maintien au travail des soignants dans un contexte de forte insatisfaction au travail, la préservation de la santé des soignants et enfin, le maintien de la qualité des soins. Le programme pluridisciplinaire ORSOSA (ORganisation des SOins et SAnté des soignants) est un programme de recherche interventionnelle en santé des populations visant l'amélioration de la qualité de vie au travail des soignants. Il vise à développer un outil de diagnostic des contraintes psychosociales et organisationnelles (CPO) et des contraintes mécaniques (CM) puis à le mettre en oeuvre dans une démarche de prévention primaire. Il comprend deux phases : la recherche (ORSOSA 1) et l'intervention (ORSOSA 2). Dans ORSOSA 1, une cohorte prospective de soignants a été développée et a permis de construire et valider un outil de diagnostic des CPO et des CM au niveau de l'Unité Fonctionnelle (UF). La démarche ORSOSA 2 repose sur l'utilisation de l'outil pour mettre en place une dynamique collective et consensuelle, à partir des restitutions collectives des forces et faiblesses de l'UF, pour faire émerger des préconisations pour améliorer la qualité de vie au travail. ORSOSA est actuellement déployé sur 4 CHU (Lille, Bordeaux, Grenoble et Strasbourg) avec chacun 5 hôpitaux de proximité. La réflexion continue sur l'évaluation et le suivi de la démarche.