L’objectif de cette communication est de montrer que la conception de l’organisation en termes de structure pourrait être enrichie par les débats sur le travail issus de collectifs de métier et par la façon dont peuvent se développer les relations entre plusieurs métiers. Dans le cadre d’une recherche sur la pluridisciplinarité dans les services de santé, nous menons plusieurs interventions sur cette problématique. A partir de trois cas d’accompagnement de services de santé au travail, nous montrerons les difficultés relatives à une intervention sur la conception de l’organisation du travail fondée sur le développement de l’activité collective pour interroger nos méthodologies de démarche participative et de simulation de l’organisation dans un contexte contraint par des exigences médico-réglementaires. Le manque de collectif de travail métier, les difficultés de construction de l’inter-métier et l’activité des directeurs ont été sous-estimés dans le processus d’intervention