Surveillance, contrôle et épidémies de dengue en Inde : qui a échoué ?
Résumé
This paper introduces the surveillance and fight against dengue fever in India. On one side, it presents the national control and surveillance system and on the other, the daily perceptions of the habitants and the local actors of Delhi (India). There are several issues to overcome between the low self-fulfilling prophecies of the public health guidelines and the field reality. India will continue to face several epidemics of dengue until some active policies by the States of the Union and a strong multi-sectoral approach of health issues at urban scale-level are brought in place.
Cet article propose une description multi-échelle de la surveillance et de la lutte contre la dengue en Inde. Cette démarche permet de comprendre les modalités de fonctionnement du système de santé publique et de mettre en lumière les facteurs de blocages et de dysfonctionnements dans la lutte contre la maladie, à différentes échelles. Au-delà des questions strictement médicales, les dimensions politiques et sociales sont intégrées pour comprendre les enjeux de santé publique. Programmes nationaux, articles de journaux, données épidémiologiques et interviews sont ainsi mobilisés pour en décrire les différents acteurs, des simples citoyens aux décideurs locaux, nationaux et internationaux. Entre les prophéties faiblement auto-réalisatrices des documents cadres de santé publique et la réalité de terrain, les verrous à dépasser sont nombreux. A moins d’une politique beaucoup plus active au niveau des États de l’Union et d’une approche multisectorielle des questions de santé au niveau urbain, il est probable que l’Inde continuera d’être touchée par de nombreuses épidémies de dengue.
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