Les réseaux mis en contexte. Une perspective comparative de la prise en charge du VIH en France et au Québec
Abstract
L’épidémie de VIH/sida a largement contribué à la transformation des systèmes de santé dans les pays du Nord. Confrontés à une pathologie mortelle à courte échéance, transmissible sexuellement et par le sang, les autorités de santé, les cliniciens et les patients ont mis en place des formes de coordination inédites. Cet article propose de mettre en perspective les réseaux de prise en charge du VIH dans deux contextes nationaux : la France et le Québec. L’analyse s’appuie sur une étude historique des grandes étapes de la construction des réponses – publiques et communautaires – face à l’épidémie. Car après les années d’urgence (1981-1996), la mise sur le marché des trithérapies reconfigure la place des différents acteurs après 1996. La chronicisation de la maladie s’accompagne d’une institutionnalisation progressive des réponses communautaires. Enfin, depuis 2008, la superposition croissante entre traitement et prévention contribue à l’émergence de nouvelles alliances entre le monde médical, les patients et l’État.
L’article montrera ainsi en quoi l’analyse des réseaux de santé est indissociable d’une compréhension du contexte historique et politique dans lesquels ils sont élaborés. L’analyse comparative France/Québec permettra d’illustrer des spécificités nationales, mais aussi les convergences et la circulation d’approches entre les deux espaces géographiques.
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