Faciliter l'accès au dépistage du cancer pour les populations défavorisées. Enjeux, leviers et obstacles à la mise en place d'un programme d'accompagnement par les pairs
Résumé
Depuis les années 1990, des programmes de « Patient Navigation » ont été mis
en place aux États-Unis pour faciliter l’accès au dépistage et au diagnostic, notamment
du cancer colorectal et du sein. L’intervention de « navigateurs » a permis d’améliorer
les taux de survie à cinq ans de populations défavorisées. Une des caractéristiques de ces
programmes est que, pour le dépistage, les « navigateurs » sont des « pairs » issus des
mêmes quartiers d’habitation que la population cible et non des professionnels de santé.
Le dépistage précoce améliore sensiblement le pronostic du cancer colorectal. En France,
le faible taux de participation au dépistage de ce cancer parmi les populations défavorisées
(principalement en zones rurales et zones urbaines sensibles) constitue donc un facteur
majeur d’accroissement des inégalités de santé.
Le projet Colonav repose sur l’hypothèse que les inégalités de santé générées par des
mesures de prévention globales peuvent être compensées par des mesures spécifiques, via
un accompagnement par des pairs et des actions de proximité.