Traditionnellement dévolue à l’État, la santé n’échappe pas au processus de territorialisation de l’action publique dont les configurations sont marquées par la fragmentation et les concurrences institutionnelles. La question est alors posée de la désignation et de la légitimité de l’autorité chargée d’assurer l’articulation entre les différents niveaux de gouvernement impliqués dans la promotion de ce secteur. Au sein de l’agglomération bordelaise, le contrat et l’échelle métropolitaine constituent les leviers privilégiés par l’État pour se repositionner au sein de la régulation politique de la santé. Or, la manière par laquelle les représentants de l’agence régionale de santé, des villes et de la métropole participent et réagissent à ces orientations traduit une lutte permanente pour définir et légitimer les échelles d’intervention pertinentes, les acteurs qu’elles consacrent et qui leur donnent sens et, ce faisant, les frontières territoriales et sectorielles du gouvernement urbain de la santé