L’introduction de préoccupations économiques au sein des structures hospitalières a profondément transformé leur organisation, imprégnant chacun de ses échelons d’un raisonnement comptable. Les directions financières ont pris l’ascendant dans les instances de décision, imposant leur lecture et leur manière de voir, définissant ainsi l’orientation de l’hôpital. Or, l’exigence de performance, souvent obtenue au détriment des patients, menace l’autonomie professionnelle des praticiens et se heurte à l’éthique médicale.