Avec les progrès du dépistage prénatal, la science génétique fait massivement irruption dans la procréation humaine, déplaçant toujours plus en amont de la naissance le moment de procéder à une sélection reproductive. Ce pouvoir (souvent présenté comme un devoir) à qui sera-t-il dévolu ? Qui l'exerce déjà concrètement aujourd'hui dans la mise en œuvre des techniques de dépistage prénatal et de procréation médicalement assistée ? Entre les parents et les équipes médicales, la détermination de l'auteur de la décision s'avère souvent un exercice complexe. Simple en revanche est le principe de "liberté procréative" qui émerge peu à peu pour légitimer ce pouvoir médical et parental avec le soutien déterminé des industries biotechnologiques, banques de sperme, laboratoires spécialisés et, parfois, des états.