Reconfigurations of the “patient’s work” and of the therapeutic relationship during the implementation of a telemonitoring device. The case of diabetology
Les reconfigurations du « travail du patient » et de la relation thérapeutique lors de l’intégration d’un dispositif de télésurveillance médicale. Le cas de la diabétologie
Résumé
The analysis of the implementation of a remote medical monitoring device in diabetology integrating an algorithm for calculating insulin doses shows how its uses contribute to transforming the “patient’s work” and his/her experience of self-monitoring of blood glucose, as well as the therapeutic relationship. Patients develop various additional tasks inherent to the appropriation of the device, including information work that is characterized by various tactics of making blood glucose data visible. The testing of the new tool will help to build trust in it and stabilize its use, as will the regular relationship
with the care professionals located at a distance. As the tasks of calculating insulin doses are entrusted to an algorithm, the caregivers are initially confronted with the vagueness that surrounds therapeutic support. Over time, the relationship with patients tends to
be repositioned around listening, support, and reassurance, which leads the practitioners involved in the system to give pride of place to the psychosocial dimension in the care relationship that is established at a distance and to (re)discover the diversity and scope of the tasks inherent in “patient’s work”.
L’analyse de la mise en œuvre d’un dispositif de télésurveillance médicale en diabétologie intégrant un algorithme de calcul des doses d’insuline montre en quoi ses usages contribuent à transformer le « travail du patient » et son expérience de l’autosurveillance de la glycémie, ainsi que la relation thérapeutique. Les patients développent diverses tâches supplémentaires inhérentes à l’appropriation du dispositif, dont un travail d’information qui se caractérise par diverses tactiques de visibilisation des données glycémiques. La mise à l’épreuve du nouvel outil va contribuer à construire la confiance en celui-ci et à stabiliser son usage, de même que la relation régulière avec les professionnels de santé situés à distance. Les tâches de calcul des doses d’insuline étant confiées à un algorithme, les soignants sont confrontés initialement au flou qui entoure l’accompagnement thérapeutique. Au fur et à mesure, la relation avec les patients tend à se repositionner autour de l’écoute, du soutien et de la réassurance, ce qui amène les praticiens impliqués dans le dispositif à faire la part belle à la dimension psychosociale dans la relation de soin qui s’établit à distance et à (re)découvrir la diversité et l’ampleur des tâches inhérentes au « travail du patient ».