What knowledge formation is related to cancer and oral chemotherapy in therapeutic education context? Contributions of a psychosocial approach articulated with a methodological design based on triangulation
Quelle formation des savoirs sur le cancer et la chimiothérapie orale en contexte d’ETP ? Apports d’une approche psychosociale articulée à un dispositif de triangulation méthodologique
Résumé
Introduction
Cet article propose de considérer l’expérience du cancer traité par chimiothérapie orale comme support d’investigation de la construction et de la transmission des savoirs sur la maladie et son traitement en contexte d’éducation thérapeutique du patient. Cette réflexion se base sur un travail de thèse effectué en psychologie sociale de la santé dans lequel nous avons investigué, selon une approche d’orientation socio-constructiviste, les contextes et les circonstances où les savoirs des malades sont assimilés et mobilisés.
Méthode
À partir d’une enquête de terrain menée dans un centre hospitalo-universitaire rhônalpin, nous avons combiné une étude par entretiens de recherche (n=27) et une ethnographie d’un programme éducatif dédié à des malades recevant une chimiothérapie orale (incluant l’observation non participante de 44 séances d’éducation thérapeutique). Pour l’analyse de ce matériau, nous nous sommes appuyés sur les principes de l’analyse par catégorie conceptualisante.
Résultats
Nos résultats montrent que le rapport des malades au cancer et à leur traitement renvoie à l’intrication de connaissances médicales et de savoirs profanes, qui se construisent et s’actualisent dans les relations thérapeutiques et les situations sociales de vie avec la maladie. Cette connaissance polyphasique intervient comme processus actif de décodage des perceptions du corps et de la maladie, et oriente les conduites de santé.
Conclusion
Cet article montre les apports d’une approche compréhensive et holistique ainsi que de l’adoption d’un dispositif pluri-méthodologique pour investiguer la complexité du processus d’élaboration représentationnelle de la maladie et de son traitement, en mettant en évidence ses dimensions cognitives, affectives, sociales et symboliques.