Parcours de médicaments produits industriellement à l'hôpital - HAL-SHS - Sciences de l'Homme et de la Société Accéder directement au contenu
Communication Dans Un Congrès Année : 2009

Parcours de médicaments produits industriellement à l'hôpital

Résumé

Private pharmaceutical companies account for the bulk of drug manufacturing today. However, alongside these medicines whose market introduction is governed by officially prescribed regulations, other forms of production, operating on a more restricted scale at the level of dispensaries and hospitals, also exist. Their output, labelled as "preparations" as opposed to speciality drugs, is in principle subject to fewer constraints. Such "preparations" were and continue to be made within a public industrial framework. Based on a study of industrially-produced drugs in the Paris Public Hospital administration, this paper will explore the reasons for and the stakes involved in state-controlled drug production in France as well as its recent evolution. An examination of the archives belonging to this institution as well as interviews with key actors allows us to apprehend several stages in the production of drugs by hospitals, this activity being related to the larger context of the evolution of the pharmaceutical industry, on the one hand, and hospitals on the other. The installation of industrial facilities within the contours of a public hospital system occurred progressively and took advantage of the prevailing circumstances: the presence of a centralised dispensary for the Paris hospitals, the rise in medicine consumption in hospitals during the 1960s, and the inability of the industry to respond to the specificities of this demand. Challenges to the production of drugs by a public institution as well as uncertainties surrounding this activity form part of its recent history while taking diverse forms and having various effects. In recent years, its normalisation via the adoption of the status of a pharmaceutical establishment and the renovation of the industrial infrastructure have been accompanied by a narrowing of its field of action with a focus on the manufacture of "orphan drugs", thus reinforcing its role as an auxiliary of private industry. At the same time, new forms of collaboration with private firms and, over and above the initiatives of the Central dispensary, new links between hospitals and the industry can be witnessed. In terms of the "pathway of medicines", these transformations have resulted in certain drugs being simultaneously produced by public and private entities, or transferred from a public production configuration to a private one or vice-versa with important consequences with respect to patients' access to medicines. The new public-private connections being forged, however, render more complex the pathways of certain drugs.
L'essentiel de la production de médicaments se fait aujourd'hui dans un cadre industriel privé. Pourtant aux côtés des spécialités industrielles, encadrées par la procédure d'Autorisations de mise sur le marché, subsistent d'autres formes de production, à diffusion plus limitée, sous le statut a priori moins contraignant de préparations officinales ou hospitalières. Ces dernières ont pu se faire – ou se font encore – dans un cadre industriel public. Prenant pour terrain la production industrielle de médicaments au sein de l'Assistance Publique des hôpitaux de Paris, on s'interroge ici sur les raisons et les enjeux d'une production industrielle publique de médicaments en France et à leur évolution au cours de l'histoire récente. L'exploitation des archives de cette institution et les entretiens réalisés avec des acteurs de cette structure laissent voir plusieurs étapes dans l'industrialisation de la production pharmaceutique des hôpitaux, qui se comprennent en lien dans le contexte plus large de l'évolution de l'industrie pharmaceutique d'une part et des hôpitaux d'autre part. La mise en place d'un outil industriel dans un cadre hospitalier public s'est faite progressivement, s'appuyant sur une situation de fait : l'existence d'une pharmacie centrale pour les hôpitaux de Paris, l'essor de la consommation de médicaments à l'hôpital dans les années 1960 et les insuffisances de l'industrie pour répondre aux spécificités de cette demande. Les mises en cause de cette production de médicaments dans un cadre exceptionnel et les incertitudes sur son maintien parcourent son histoire récente mais avec des formes, des contextes et des effets divers. Dans les années récentes, sa mise aux normes par l'adoption du statut d'établissement pharmaceutique et par la rénovation de l'outil de production, s'est accompagnée d'un rétrécissement de son champ d'action dans la production industrielle (notamment autour des médicaments orphelins) qui renforce son rôle de supplétif de l'industrie privée. En même temps, de nouvelles formes de collaboration avec l'industrie privée et au-delà de la Pharmacie centrale, de nouveaux liens entre hôpital et industrie pharmaceutique se mettent en place. Du point de vue des « parcours de médicaments », ces revirements ont conduit certains médicaments à être soit produits simultanément par le public et le privé, soit passés d'un cadre de production public à un cadre de production privé et vice-versa, avec des enjeux importants d'accès pour les malades. Des formes nouvelles de collaboration entre le public et le privé rendent aujourd'hui les parcours de certains médicaments plus complexes.
Fichier non déposé

Dates et versions

halshs-00537941 , version 1 (19-11-2010)

Identifiants

  • HAL Id : halshs-00537941 , version 1

Citer

Anne-Marie Arborio. Parcours de médicaments produits industriellement à l'hôpital. 3e congrès international « La Chaîne des médicaments », Sep 2009, Milan, Italie. ⟨halshs-00537941⟩
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