Résumé Les hôpitaux publics sont soumis à des contraintes qui leur imposent de développer le contrôle de gestion. Il s'agit de faire le point sur cette évolution à l'aube de la mise en place de la tarification à l'activité. Après avoir précisé la genèse du contexte managérial dans lequel évolue les hôpitaux, l'article dresse un constat plutôt pessimiste notamment en matière de comptabilité analytique et de pratique de contractualisation puis analyse l'introduction du CDG en identifiant deux modalités: une introduction massive par catalyse réglementaire et une introduction spontanée diffusant par capillarité.