Les partenariats publics-privés comme outil de rationalisation de l'offre hospitalière
Résumé
Ce travail étudie l'injonction de coopération entre établissements hospitaliers promue comme innovation gestionnaire pour favoriser une meilleure efficience des établissements et une meilleure qualité de prise en charge. Ce travail de réorganisation de l'offre hospitalière s'inscrit dans une succession de réformes relatives aux modalités de financement, de planification et de gouvernance des établissements de santé. Les formes de partenariats entre acteurs du secteur public et du secteur privé promues par les politiques publiques récentes manifestent une volonté de restructuration accrue du secteur public et témoignent d'un mouvement de libéralisation de l'offre de soins. La formalisation d'actions de partenariats engage les acteurs concernés dans un processus de redéfinition de leur territoire professionnel (appartenance, autonomie...) et des fonctions de l'hôpital (établissement avec/sans chirurgie-maternité-urgences). Les coopérations entre établissements de santé publics et privés sont indissociables d'une application au secteur de la santé des règles du nouveau management public à travers la promotion d'offres de soins regroupés ou coordonnées. La fragilité des dispositifs de coopération in fine semble être une innovation organisationnelle provisoire qui annonce un mouvement plus offensif de restructuration de l'offre hospitalière publique.