Ethique et tactique dans le travail de care
Résumé
This article deals with home care for people suffering from mental disorders or cognitive impairments. When caregivers look after these patients, they have to reconcile different requirements, which can sometimes be in tension with each other: winning and retaining the confidence of patients who do not always easily accept help; facilitating their autonomy or limiting their loss of autonomy; protecting them, ensuring their safety while acting in their best interests. Combining these different goals, entails encouraging them in what they want to achieve whilst intervening when they endanger themselves. As a result caregivers need tact and diplomatic skills. But these are insufficient when it is necessary to protect the patient against their will. In particular when they are living in their own home they are far less constrained by social norms and so practical compromises become necessary.
Cet article prend appui sur une recherche concernant l'accompagnement à domicile de personnes dont les facultés mentales sont altérées en raison de troubles psychique et/ou cognitifs. Lorsqu'ils interviennent à domicile, les professionnels cherchent à concilier plusieurs exigences parfois contradictoires : maintenir des rapports de confiance et d'empathie, malgré le faible engagement des patients dans une telle relation ; favoriser l'autonomie de ceux-ci ou ralentir leur perte d'autonomie ; assurer leur protection, leur sécurité et la défense de leurs intérêts. Faire tenir ensemble ces différents objectifs passe par la mobilisation de pratiques très diversifiées qui vont du soutien aux projets des patients à différentes formes de contraintes lorsque ces patients se mettent en danger. La coexistence entre des enjeux qui sont souvent en tension les uns avec les autres nécessite beaucoup de tact et de diplomatie. Néanmoins, le tact et la diplomatie s'avèrent souvent insuffisants dés lors qu'il s'agit de protéger des personnes contre leur gré, alors qu'elles sont chez elles, et peuvent, sans trop de risques, prendre de la distance avec nombre de normes sociales. De multiples arrangements sont alors nécessaires.
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