La traduction d’un problème d’intoxication congénitale, en problème médico-social, psycho-social, en « risque de santé » puis en priorité publique de santé publique a été, à la Réunion, le fait de REUNISAF, un acteur associatif et ce, dès les années 2000… Celui-ci tend à suppléer aux défaillances de l’Etat en matière de prévention des Troubles causés par l’Alcoolisation fœtale. La Participation-innovation de REUNISAF passe par un métissage cognitif avec les normes réglementaires et s’appuie sur un référent psychosocial dans le traitement du problème « grossesse et alcool ». L’alliance de l’acteur associatif et de la sénatrice de la Réunion, Anne-Marie Payet, étend la participation à la construction d’une priorité de santé autour du SAF et de l’ETCAF inscrite dans la loi en 2005. Mais la nouvelle culture administrative des années 2010 autour des réseaux de santé va construire un nouveau cadre cognitif permettant de dire différemment le risque. La protocolisation de la prévention et des addictions prend, dés lors, la forme d’une remédicalisation implicite classique de l’addiction féminine. Par ailleurs, la dépréciation du modèle participatif corrélé conduit à une dépolitisation du risque et partant à un affaiblissement de l’accompagnement à l’autonomie en santé investi précédemment par REUNISAF. Une nouvelle taxinomie des femmes en risque d’alcoolisation fœtale émerge qui participe à une responsabilisation accrue de celles-ci sans désormais prendre totalement en compte leur fragilité subjective. Ce sont l’autonomie d’action d’un acteur de prévention, les aléas de la participation aux politiques publiques médico-sociales, la dépréciation modèle participatif, l’émergence d’un nouveau cadre cognitif et normatif et leurs conséquences sur l’accompagnement des femmes en risque d’alcoolisation fœtale, questionnés pendant le premier semestre 2017 à la Réunion, que nous nous proposons de présenter ici.