« Garantir pour chaque Français un accès aux soins urgents en moins de 30 minutes », tel est l'engagement n°9 de François Hollande à l'aube des élections présidentielles de 2012 dont il sort vainqueur. L'inscription de ce problème sur l'agenda présidentiel s'est traduite concrètement par l'élaboration du « Chantier des urgences » présenté en octobre 2012, par la ministre en charge de la santé Marisol Touraine, à l'occasion d'une réunion du Conseil National des Urgences Hospitalières. Le problème ainsi publicisé y est défini comme étant le résultat d'une inégale répartition territoriale des médecins compétents en matière de prise en charge des urgences. Cette lecture du problème construite initialement par une poignée d'experts médico-hospitaliers et dont les médias se font largement le relai, s'accompagne d'instruments d'action publique [Lascoumes, Le Gales, 2004, 2012] visant à limiter les « déserts médicaux » : elle prévoit, entre autres, la création et le développement des « médecins correspondant SAMU » (service d'aide médicale urgente) ainsi que le renforcement du nombre de SMUR (service mobile d'urgence et de réanimation). Le choix de ces dispositifs n'est pas neutre socialement : il légitime et solidifie une définition [Gilbert C., Henry E., 2009] défendue par les médecins urgentistes qui de fait, restent les seuls propriétaires légitimes du problème [Gusfield, 1981, 1989]. Cette approche médicale repose en outre sur un consensus apparent, à savoir que les médecins urgentistes sont les seuls professionnels compétents pour assurer des soins d'urgence de qualité. A rebours de ces discours, l'enquête sociologique montre que, dans les faits, cette approche médicale forgée et entretenue par une poignée d'experts médico-hospitaliers, non seulement échoue depuis des décennies dans sa mise en oeuvre, mais occulte et empêche l'émergence d'une approche alternative-paramédicale-du problème. Cette communication est issue d'un travail de thèse récemment soutenu, portant sur la problématique de l'accès aux soins d'urgence dans sa dimension tant géographique que sociale. L'intervention porte ici plus particulièrement sur le premier volet de la problématique dont l'analyse repose sur un travail important d'analyse documentaire ainsi que sur des données ethnographiques recueillies au cours d'une enquête menée par immersion longue auprès d'ambulanciers privés. Cette contribution s'inscrit pour l'essentiel, dans l'axe 1 du colloque et s'organise en trois parties. Dans un premier temps, nous retracerons à grand trait le processus de problématisation publique de cette question qui a vu deux institutions, le SAMU et la FNSPF (Fédération Nationale des Sapeurs-Pompiers de France), s'affronter pour le monopole des compétences en matière d'urgence sanitaire. Notre analyse s'inspire largement de la proposition théorique formulée par Gilbert C., et Henry E. qui invitent le sociologue à analyser l'histoire du problème au prisme de la notion de « définition du problème public ». Quels acteurs ont transformé une situation concrète en problème méritant l’attention des pouvoirs publics? Quand et comment ce problème a t-il été inscrit sur l’agenda politique? Quelle définition et par suite quelles solutions ont-elles été retenues? Autant de questions qui seront abordées dans ce premier point. Puis,nous quitterons la scène publique pour entrer dans les coulisses du monde de l’urgence sanitaire. Le croisement des discours recueillis auprès des professionnels ayant l'expérience du problème [Cefaï D., Terzi C., 2012]et dont la parole reste inaudible,révèle que loin de constituer la panacée en matière de soins d'urgence, le paradigme de médicalisation constituerait sa faiblesse intrinsèque. Sur ce point d'ailleurs, une brève analyse comparative du système d'urgence sanitaire français avec ceux d'autres pays européens et outre-atlantique ayant privilégié une approche paramédicale des urgences,montre que la définition médicale du problème doit être accueillie avec circonspection. A l'instar de professionnels qui dénoncent le monopole médical du débat public sur les urgences [Boltanski L., 1984], ces données comparatives invitent le chercheur à porter son regard non pas,sur la question des «déserts médicaux»,mais sur celle de l'inégale répartition des «territoires de compétences»entre les professionnels de l'urgence,pour comprendre l’origine des inégalités géographiques dans l'accès aux soins d'urgence en France.Pour finir,on observe depuis quelques années un fléchissement du référentiel médical qui se manifeste par la création de véhicules de liaisons infirmiers à l’initiative de la FNSPF et,par un processus de délégation de compétences dites «médicales»aux ambulanciers privés initié par les représentants du SAMU.Ce glissement de référentiel peine toutefois à se concrétiser comme en témoigne les mesures préconisées dans le «Chantiers des urgences»qui naturalisent et légitiment la définition médiale du problème. Bibliographie indicative Barthe Y., Le pouvoir d’indécision. La mise en politique des déchets nucléaires, Paris, Economica, 2006. BoltanskiL., avec Yann Darré et Marie-Ange Schiltz, « La dénonciation », Actes de la Recherche en Sciences Sociales, 51, 1984, 3-40. BoltanskiL., Rendre la réalité inacceptable : à propos de « La production de l’idéologie dominante, Paris, Demopolis, 2008. CefaïD. et TerziC.,(dir.), L’expérience des problèmes publics, Paris, Editions de l’Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales (EHESS), 2012. Champagne P., Faire l'opinion : le nouveau jeu politique, Paris, Editions de Minuit, Coll. « Le sens commun », 1990. Faure A., Pollet G., WarinP. (dir.), La construction du sens dans les politiques publiques. Débats autour de la notion de référentiel, L’Harmattan, Coll. « Logiques politiques », 1995. Gilbert C., Henry E., Comment se construisent les problèmes de santé publique, Paris, La Découverte, Coll. « Recherches », Série « Territoires du politique », 2009.GusfieldJ., La culture des problèmes publics : l’alcool au volant. La production d’un ordre symbolique, Paris, Economica, 2009 [traduction par Daniel Cefaï de The Culture of Public Problems : Drinking Driving and the Symbolic Order, Chicago, University of Chicago Press, 1981] .Lascoumes P., Le Gales P., Sociologie de l’action publique, Armand Colin, Coll. « 128 », 2012