Les unités de Procréation Médicalement Assistée (PMA) de l’hôpital public ont pour préoccupation majeure d’améliorer leur réussite en matière de taux de grossesses avérées suite au transfert d’embryons. Le succès de ce secteur de soins spécifiques, relativement nouveau en médecine, dépend principalement des pratiques des soignants, mais aussi de l’implication du couple de patients, assumant une partie du protocole en autonomie. Cet article examine si la grille d’analyse des organisations à haute fiabilité (OHF) pourrait s’appliquer à ces unités et contribuer à proposer des voies d’amélioration de la fiabilité de ces activités. Nous avons choisi des études de cas exploratoires qualitatives afin de tester la pertinence des caractéristiques des OHF et d’identifier la spécificité des services de PMA. Nous avons fait des observations ethnographiques dans 2 unités de PMA de CHU publics français, et des entretiens avec au moins un représentant de chaque catégorie de personnel de ces unités. Les résultats montrent que les activités de PMA correspondent bien aux huit caractéristiques des OHF proposées par Roberts et Rousseau. Les activités y sont complexes, nécessitent un fort couplage entre la gynécologie et la biologie de la reproduction et sont soumises à des incertitudes et à de fortes pressions temporelles. Pour assurer leur fiabilité, les services ont développé des pratiques de travail conformément à celles décrites dans les OHF par Weick et Roberts. Il s’agit notamment de dispositifs visant le renforcement de l’intelligence collective, de la résilience et de la vigilance. Nous concluons que la théorisation OHF peut s’appliquer aux services de soins programmés et nous proposons une série de pratiques managériales visant à renforcer la fiabilité des activités de PMA.