Rationaliser les marchés de médicaments dans les Suds : réinventer et développer l'usage des médicaments essentiels - HAL-SHS - Sciences de l'Homme et de la Société Accéder directement au contenu
Chapitre D'ouvrage Année : 2022

Rationaliser les marchés de médicaments dans les Suds : réinventer et développer l'usage des médicaments essentiels

Résumé

Dès lors que les médicaments sont considérés non seulement comme des marchandises mais aussi comme des biens essentiels pour protéger les populations, il se pose la question de rationaliser leurs marchés dans l'intérêt de la santé publique. Nous souhaitons, dans cette conclusion, à partir de nos travaux et en tenant compte de ce qui a été expérimenté par le passé, proposer des pistes de réflexion et des outils qui permettent de gouverner les marchés pharmaceutiques et dont peuvent se saisir les puissances publiques et les sociétés civiles. Dans l'histoire des politiques pharmaceutiques, l'idée de mesures « rationnelles » vise à introduire des critères d'utilité thérapeutique pour organiser le marché, à réduire la prolifération des spécialités sans intérêt médical notable, à faire référence à la médecine des preuves plutôt qu'au marketing pour décider du caractère indispensable ou prioritaire des thérapies (rapport d'Halfdan Mahler, 3 avril 1975) 2. Dans les pays dits alors « en développement », plusieurs gouvernements ont ainsi élaboré et appliqué, dès le début des années 1960, des listes restreintes de « médicaments de base » pour organiser leur accessibilité et réduire l'encombrement du marché (Sri Lanka, Pérou, Colombie) (Greene 2016; Garcia 2020). Des pays du Sud aussi importants dans la géopolitique pharmaceutique que l'Inde et le Brésil ont changé leur loi de propriété industrielle en 1970 et 1971 pour autoriser la croissance d'un marché des génériques et faire baisser les prix des médicaments (Cassier 2008). Plusieurs pays, au sortir des indépendances, se sont engagés dans des politiques de production locale, le cas échéant publiques, pour produire des copies moins chères que les médicaments de marque et pour réduire la dépendance de leurs approvisionnements (Inde, Maroc, Egypte, Ghana, Tanzanie, etc.). A la fin des années 1970, l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a élaboré une liste modèle de médicaments essentiels, qui a été révisée 20 fois depuis 1977 3 , tous les deux ans, pour aider les pays à mettre en place des listes nationales adaptées à leurs besoins prioritaires de santé. Dans le contexte de l'épidémie de sida, l'Afrique du Sud a adopté en 1997 une loi pour promouvoir l'approvisionnement et l'usage des médicaments génériques (Pelletan 2019). L'histoire contemporaine récente ne manque donc pas d'instruments et d'expérimentations, plus ou moins abouties ou lacunaires, pour aménager les marchés pharmaceutiques. Jeremy Greene (2011) attire notre attention sur la plasticité, les déplacements, les circulations, entre les Suds et les Nords, du concept de médicaments essentiels. Selon nous, l'essentialité des agents thérapeutiques est aujourd'hui redéfinie dans le contexte d'une nouvelle géopolitique des médicaments, des interventions des patients dans les débats sur la propriété intellectuelle, de la constitution de marchés communs régionaux dans les Suds, de l'industrialisation des médicaments traditionnels, des nouvelles convergences entre Nords et Suds sur la transparence des prix des produits de santé. En témoigne la géographie des signataires du projet de résolution adoptée par l'Assemblée Mondiale de la Santé en mai 2019 : « Improving the transparency of markets for medicines, vaccines, and other health products », entre les pays du « Pharmerging » (Afrique du Sud, Brésil, Inde, Kenya, Egypte), et les pays de l'Europe du Sud et de l'Est (Italie, Espagne, Grèce, Portugal, Fédération de Russie) entre autres pays 4 .

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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

halshs-03879605 , version 1 (30-11-2022)

Identifiants

  • HAL Id : halshs-03879605 , version 1

Citer

Maurice Cassier, Carine Baxerres. Rationaliser les marchés de médicaments dans les Suds : réinventer et développer l'usage des médicaments essentiels. Des marchés pharmaceutiques en mutation dans les Suds. Entre régulations locales et globales, 2022. ⟨halshs-03879605⟩
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