Introduction : La communauté d’agglomération Centre Littoral (CACL) en Guyane française est marquée par une plus forte concentration de l’offre de services de santé au sein de l’île de Cayenne par rapport au reste du territoire, mais aussi par du bâti spontané qui regroupe, dans ses parties les plus détériorées, des personnes vulnérables, dont une partie est immigrée. Objectif : L’objectif de cet article est de mieux comprendre l’organisation du système sanitaire et social destiné à la prise en charge des populations en situation de vulnérabilité au sein de cette aire. Méthode : L’étude fut menée entre 2017 et 2019 auprès des acteurs du système sociosanitaire à partir d’entretiens semi-directifs analysés à l’aide de l’analyse de réseau (théorie des graphes – mesures de centralité). Résultats : Les résultats montrent que le système d’acteurs est hiérarchisé avec des rôles différents dans la prise en charge des populations. Ainsi se dessinent des points de passage importants qui constituent des portes d’entrée dans le système de santé pour ces populations.