Culture and Health in Policy: Difficulty in Crossing Borders and Maintaining Sectoral Divisions
Culture et santé en politique : difficile franchissement des frontières et maintien des segmentations sectorielles
Résumé
The development of artistic and cultural projects in healthcare establishments has been supported by public policy at both national and regional level since the 1990s. Like many other areas of public action, it transcends sectoral boundaries. This is based on structuring instruments such as the call for projects and the intermediate coordination structures that have been set up in several regions. An analysis of the effects of these tools, both on project developers and on the development of partnerships between local authorities, reveals the obstacles to the cross-disciplinary development and redefinition of public action on a territorial and deliberative basis. The call for projects creates a cognitive framework that forges a consensus on the values of cultural projects in healthcare establishments, but it also constrains the practices of those involved. It is also a way for administrations to distance themselves from and avoid time-consuming exchanges. The Culture and Health intermediation structures, for their part, are trying to overcome the crystallisation of professional cultures, but they are coming up against intersectoral hierarchies and the resulting power games.
Le développement des projets artistiques et culturels dans les établissements de santé est soutenu depuis les années 1990 par une politique publique à la fois nationale et territoriale. Elle s’inscrit, à l’instar de bien d’autres domaines d’action publique, dans un dépassement des frontières sectorielles. Celui-ci s’appuie sur des instruments structurants que sont principalement l’appel à projets et des structures intermédiaires de coordination qui ont vu le jour dans plusieurs régions. L’analyse des effets de ces outils, autant sur les porteurs de projets que sur la construction partenariale entre collectivités, fait apparaître les obstacles à la construction transversale et à la redéfinition d’une action publique sur des bases territoriales et délibératives. L’appel à projets construit un cadrage cognitif qui forge un consensus sur les valeurs des projets culturels dans les établissements de santé, mais il contraint aussi les pratiques des acteurs. Il est également, pour les administrations, un moyen de mise à distance et d’évitement des échanges jugés chronophages. Les structures d’intermédiation Culture et Santé, quant à elles, tentent de dépasser la cristallisation des cultures professionnelles, mais elles se heurtent aux hiérarchisations intersecteurs et aux jeux de pouvoir qui en résultent.