La borréliose de Lyme : un risque sanitaire émergent dans les forêts franciliennes ?
Résumé
Lyme borreliosis is the most prevalent and widespread vector-borne disease in temperate zones of the northern hemisphere. It is considered as an emerging disease, since its recognition as a distinct clinical entity in 1977, and its incidence has increased rapidly during the past decades. In this paper, we briefly examine the emerging character of the disease, first by defining the notion of emergence which is too often ambiguous. From a strict epidemiological standpoint, it is almost impossible to generalize about its emergence, especially considering the great variety of situations and contexts (geographical, biological, socio-economic). Presently, Lyme borreliosis seems to pose a new public health problem in heavily urbanized areas due to high population densities and a large number of people that visit urban forests. The hypothesis of an increase in contamination, which is work in progress, is very likely to appear in the Île-de-France region, especially around the forest of Sénart. In order to anticipate potential disease outbreaks in infected areas, it is necessary to consider exposure and risk factors. The analysis of contacts between the itineraries that people adopt in forests and the spaces and environments considered to be "risky" constitutes a privileged avenue of study. Consequently, there is a need to study these spatial dynamics (and to model this kind of contact), as well as to study ways in which it is possible to minimize risk by modifying the landscape.
Largement répandue dans les régions tempérées de l'hémisphère nord, la borréliose de Lyme est la maladie à transmission vectorielle la plus fréquente sur l'ensemble de son aire de distribution. Depuis sa mise en évidence chez l'Homme en 1977, elle est considérée comme une maladie émergente, car son incidence a rapidement augmenté au cours des dernières décennies. En revenant préalablement sur la notion d'émergence, nous avons discuté du caractère émergent de cette affection. Il nous paraît alors difficile de vouloir généraliser l'émergence tant il existe une variété de situations et de contextes (géographique, biologique, socio-économique). Actuellement, la borréliose de Lyme semble poser une nouvelle problématique de santé publique dans les espaces fortement urbanisés, et ce, en raison d'une forte concentration humaine et de la capacité polarisante des grands massifs forestiers périurbains. Cette crainte d'une augmentation du risque, qui est en cours d'évaluation, est exprimée de façon importante en région Île-de-France, et en particulier autour de la forêt de Sénart. Une étape de l'anticipation du risque de borréliose de Lyme est alors conduite par la nécessité de prendre en considération les expositions et les facteurs de risque. Ainsi la mise en évidence de contacts entre les itinéraires de déplacement des usagers en forêt et les espaces et environnements dits à " risque " constitue de fait une voie privilégiée. L'intérêt étant de spatialiser ce contact et de réfléchir à comment minimiser le risque sur le plan paysager.
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